Administrasjon og ledelse

Legetjenesten er organisert under Helse og omsorg i kommunen.

Det allmennmedisinske arbeidsfeltet

I Saltdal har vi 7 fastleger som alle er ansatt i kommunen, som eier og drifter legekontoret. Les mer om fastlegetjenesten her.

Samfunnsmedisinsk stillingsressurs

Praktisk samfunnsmedisin ledes av og utføres av kommuneoverlegen tilsvarende ca. 40 % stilling. I tillegg utøves praktisk samfunnsmedisin av andre ansatte og instanser. Les mer om samfunnsmedisin her.

I Saltdal håndterer 7 fastleger 4.687 listepasienter, eller 650 listepasienter pr. fastlege. Når alle fastlegestillinger er besatt, har Saltdal dekt 5,3 fastlegeårsverk. «Listelengde» pr. 100 % fastlegeårsverk blir da 860 pasienter. 

Merk at 7 fastleger inkluderer kommuneoverlegestillingen (40 % fastlegestilling) og 1 fastlegestilling som er finansiert midlertidig (flyktningehelsetjeneste). For tiden har kommunen et asylmottak med 250 personer.

Merk at LIS1-leger står i en veiledningssituasjon, og ikke har egen fastlegeliste. 

Pr. 04.12.2023 står én fastlegeliste med 580 listepasienter uten lege.

Det er ingen entydig sammenheng mellom fastlegens «listelengde» og arbeidsmengden. Men det er klart at listelengde ikke må være for stor, dersom man i fastlegetjenesten skal prioritere legetjeneste til barn og unge, personer med flere kroniske lidelser, personer med alvorlige psykiske lidelser og rusproblemer og skrøpelige eldre (Nasjonal helse- og sykehusplan 2020-2023 - regjeringen.no)

Fastlegeforskriftens § 34  fastsetter at listelengde skal være mellom 500 og 2.500 personer. Ved listetak lavere enn 500 personer må det avtales med kommunen. For fastleger som jobber i full kurativ virksomhet ble det i Ot.prop. 99 (98-99) (Helse- og omsorgsdepartementet, 1999) forventet at legen skal ha 1.500 pasienter på sin liste. Dette omtales ofte som «Normtallet». Flere foreslår å endre normtallet for et fullt kurativt årsverk fra 1500 til 1000 pasienter.

I Bodø kommunes Plan for legetjenesten 2022 - 2025 har man som målsetting at ingen fastleger skal behøve å ha lengre listelengde enn 1.000 pasienter for fullt kurativt årsverk, tilsvarende 800 pasienter dersom man én dag ukentlig utfører offentlige oppgaver. 

Tabellen nedenfor (ikke helt ajourført pr. 04.12.2023) viser listelengde og kommunale oppgaver fordelt på de ulike fastlegene i Saltdal. 

Endring i listelengde kan meldes på skjema Melding til fastlegeregisteret. 

Fastlegeforskriftens § 12 gir kommunen anledning til å pålegge fastlegen andre kommunale allmenlegeoppgaver med inntil 7,5 timer ukentlig. Fastlegene dekker disse oppgavene:

• Helsestasjons- og skolehelsetjeneste
• Tilsyn ved sykehjem
• Deltakelse i administrative møter
• «Andre oppgaver» etter avtale

Slike arbeidsoppgaver skal kunne løses innenfor arbeidstiden, og gir dermed rett til forholdsvis reduksjon i listelengde.

Saltdal kommune må ta høyde for at det nå går mot at flere allmenlegeoppgaver som pålegges fastlegene, skal omfattes av Fastlegeforskriftens § 12 og dermed gi redusert listelengde:

• «Veiledning av medisinstudenter, LIS1 og ALIS bør sidestilles med fastlegens deltakelse i andre allmennlegeoppgaver» (Gjennomgang av allmennlegetjenesten (regjeringen.no))
• Legevakt (SFS 2305 «Særavtalen», protokolltilførsel nr. 6 - https://www.legeforeningen.no/jus-og-arbeidsliv/avtaler-for/leger-ansatt-i-kommunen/KS-leger-ansatt-i-kommunen/sentrale-avtaler/sfs-2305-Saeravtalen/

Tilpasse antall fastlegestillinger slik at:

• alle innbyggerne har fastlege.
• kommunale arbeidsoppgaver blir ivaretatt.
• listelengde og kommunale oppgaver kan dekkes innenfor normal ukentlig arbeidstid.

Tjenesteleder for Saltdal har ansvar for personal- og økonomiansvar for tjenesten. 

Stillingen har også ansvar for:

• Personalledelse og nærværsarbeid ihht IA- avtalen.

• Internkontroll og styringssystem i egen tjeneste.
• Ansvarlig for at tjenesten driftes innenfor sine økonomiske rammer.
• Bemanningsplanlegging.
• Medarbeideroppfølging og fagutvikling sett opp mot kommunens og tjenesteområdets mål. 
• Ansvar for at tjenesten driftes forsvarlig i henhold til lover, forskrifter og reglement. 
• Rekruttering og tilsetting. 
• Sikre god og tett samhandling innad i tjenesten, og mellom samarbeidene tjenester.
• Sørge for at arbeidsmiljøet til enhver tid er fullt ut forsvarlig og pådriver til et godt HMS arbeid.
• Oversikt over interne datasystemer og verktøy. 
• Bidragsyter til utvikling av tjenesten.
• Prosjektledelse- og deltakelse.
• Stedfortreder for tjenesteleder helsestasjonen. 

Faste lønnskostnader utgjør den aller største utgiftsposten. Av andre store utgiftsposter nevnes refusjon til andre kommuner. Dette er Saltdal kommunes betaling til Fauske kommune som vertskommuner for Indre Salten legevakt. Kjøp av statlige tjenester dreier seg om betaling til Bodø kommune som vertskommune for Legevaktsformidling 24 timer i døgnet.

Legetjenestens virksomhet genererer inntekter, fordelt på egenandeler fra pasienter og refusjoner fra Staten/Helfo knyttet til kurativt pasientarbeid. Videre får kommunen refusjon fra Staten for to LIS1-stillinger.

Her kan du se tjenestens budsjett og økonomiplan for 2024-2027.

Se oversikt over kommunens budsjett på hjemmesidene.

1. Fastlegeforskriften
2. Rammeavtalen om fastlegeordningen ASA 4310
3. SFS 2305 «Særavtalen»
4. Statsavtalen ASA 4301
5. Lokale individuelle fastlegeavtaler
6. Arbeidsavtale fastlege.