Kommuneoverlegens ansvar
Kommuneoverlegen (i lovverket «kommunelegen») har oppgaver som er nedfelt i Helse- og omsorgstjenesteloven § 5-5: Kommunen skal ha en eller flere kommuneleger som skal utføre de oppgaver kommunelegen er tillagt i lov eller instruks. (...) Kommunelegen skal være medisinskfaglig rådgiver for kommunen.
13.2 Kommuneoverlegen bør være spesialist i samfunnsmedisin. Kommunen skal legge til rette for at lege uten slik kompetanse kan inngå gjensidig forpliktende avtale med kommunen om å gjennomføre spesialistutdanningsprogrammet, jf. helse- og omsorgstjenesteloven § 8-2.
13.3 Kommunen skal legge til rette for at stillingen som kommuneoverlege utgjør minst 50 % av full stilling
Kommuneoverlegen har dermed oppgaver på tvers av sektorene. Organisatorisk plassering langt «ned» i organisasjonskartet behøver ikke være et hinder for tverrfaglig samarbeid.
Samfunnsmedisin skiller seg fra klinisk medisin på flere måter:
- Innrettet mot befolkningsgrupper mer enn mot enkeltpersoner, og tidsperspektivet er annerledes.
- Trekker lange linjer bakover for å forstå det som har skjedd, og framover for å påvirke det som skal skje.
- Legen er ofte premissleverandør og rådgiver, mens andre beslutningstakere, gjerne politiske organer eller myndigheter, iverksetter eventuelle tiltak. Slik kan rollen minne mer om en sakkyndig enn om en behandler (Nylenna M: Hva er samfunnsmedisin?).
Samfunnsmedisin omfatter mange ulike arbeidsfelt:
- Miljørettet helsevern
- Kommuneoverlegen ivaretar de praktiske oppgavene innenfor miljørettet helsevern på vegne av Hemnes kommune.
- I hastesaker kan kommuneoverlegen gjøre vedtak (Folkehelseloven §9 og § 27).
- Vannprøver utføres av teknisk etat i samarbeid med Mattilsynet.
- Folkehelsearbeid
- Samfunnsmedisinsk arbeid skal også bidra til å fremme folkehelsen.
- Kommunen har en folkehelsekoordinator i 20 %.
- Annen hvert år lages det en statusrapport med utfordringer innenfor folkehelseområdet. Denne rapporten lages etter folkehelseloven og danner grunnlag for kommunens planer, strategier og tiltak og vedtas i kommunestyret. Det forebyggende arbeidet kan bli bedre på mange områder.
- Smittevern
- Smittevern har ikke minst i forbindelse med koronapandemien vært en stor del av den samfunnsmedisinske virksomheten.
- Kommunens smittevernplan og Pandemiplan ble revidert i 2023.
- Kommuneoverlege er kommunens smittevernlege og har et særskilt ansvar for å holde oversikt over epidemiologisk situasjon og bidra til smittevernarbeid i alle deler av kommunens virksomhet.
- Kommuneoverlegen skal også ivareta alle kommuneoverlegefunksjoner i henhold til smittevernloven og tilhørende forskrifter.
- Psykisk helsevern
- Kommuneoverlegen kan fatte vedtak om tvungen legeundersøkelse etter psykisk helsevernloven § 3-1.
- Medisinskfaglig rådgivning (Helse- og omsorgstjenesteloven § 5-5)
- Medisinskfaglig rådgivning overfor kommunens administrative og politiske ledelse.
- Medisinskfaglig rådgivning overfor kommunens øvrige tjenesteytende ledd.
- På forespørsel fra folkehelsekoordinator bidra med samfunnsmedisinsk rådgiving i kommunens folkehelsearbeid, jfr. Folkehelseloven §4 til §7, herunder helsestatistikk (Folkehelselovens § 5, 2. ledd).
- Beredskap
- Bidra med helsefaglige innspill til kommunens beredskapsplaner i henhold til Helseberedskapslovens § 2-2.
Utfordringer
Kommuneoverlegen fungerer i dag både som samfunnsmedisinsk rådgiver og fastlege med legevakt med andre kommunale arbeidsoppgaver uten avsatt fast tid til samfunnsmedisinsk arbeid.
Det er økende etterspørsel etter samfunnsmedisinsk kompetanse i folkehelsearbeid, smittevern, helseovervåkning, helsekonsekvensutredninger og prioriteringsvurderinger. De lovpålagte samfunnsmedisinske arbeidsoppgavene er derimot ikke av en konstant mengde som gir behov for fast avsatt tid, og fordeling av oppgavene vil dermed tilpasses etter kommunens behov.
Det er behov for avklaring med tanke på samfunnsmedisinsk beredskap utenom arbeidstid og utarbeidelse av stillingsbeskrivelse for kommuneoverlegestillingen.
Referanser:
SFS 2305 «Særavtalen» protokolltilførsel pkt. 5 sier om Samfunnsmedisin og Koronakommisjonens rapport del 2 som pekte på at kommuneoverlegenes kompetanse innenfor samfunnsmedisin og smittevern var kritisk viktig for hvordan pandemien ble håndtert.
Kommunelegefunksjonen bør styrkes i mange kommuner. Viktige virkemidler vil være en tilstrekkelig høy stillingsprosent, stedfortrederordning, etablerte fagmiljøer, en tydeligere og mer synlig rolle og arbeidsvilkår som gir kommunelegene godtgjørelse for ekstraarbeid.
NOU 2022:5 Koronakommisjonens rapport del 2, kap 12.5