Nettverk for psykisk helse og rus tjenesten

I små kommuner er antall ansatte innen tjenesten få og fagmiljøene små. Ved å etablere nettverk for kompetanseheving i tjenestene gjennom erfaringsutveksling og kompetansedeling og inngå samarbeid med veiledning og fordeling av ressurser ved behov styrker kommunene i fellesskap kapasiteten og fleksibiliteten i tjenesten, uten å totalt sett øke antall ansatte.
https://www.regjeringen.no/no/dokumenter/nou-2023-4/id2961552

I 2015 sak 22/15 satte Salten Regionråd ned en gruppe som så på ettervern for pasienter i Rus og psykiatritjenesten. Etter prosjektet ble det satt ned to arbeidsgrupper, den ene gruppen for ledere og en for ansatte i felten. I gruppen bestående av fagledere, psykiatriske sykepleiere fagpersoner med tilsvarende kompetanse og ansatte har det blitt klart at vi ønsker å forbedre kvaliteten på rutinene som brukes i tjenesten. Dette inkluderer alt fra daglige rutiner, innleggelse-rutiner, samarbeid mellom tjeneste, fastlege og spesialisthelsetjeneste.

Kommunene i Salten har hver for seg små fagmiljø og vi ser at og samarbeide på tvers øker robustheten i kommunen. Erkjennelsen er at vi trenger hverandre. I fra 2023 ønsker RKK- Salten kommunene å etablere et fagnettverk hvor vi har fokus på å øke kompetansen, øke stabiliteten samt standardisere tjenestene i regionen. Kommunene tilegnes et større ansvar for de sykeste pasientene, og her blir samhandlingen med spesialisthelsetjenesten svært viktig for kommunene, i et felles fagnettverk er vi større grad rustet til og samhandle om pasientene og ta imot utforinger.

Prosentandelen av kommunebudsjettene som brukes på omsorgstjenestene varierer

betydelig mellom kommunene (mellom 17-53%). Vi finner også stor variasjon i kommunenes ressursbruk til helse- og omsorgstjenester samlet, varierende fra 17 417 kroner til 77 030 kroner per innbygger i 2018. Gjennom en regresjonsanalyse, der vi har kontrollert for alderssammensetning, kommunesentralitet, KOSTRA-grupper og fylker, finner vi at høy ressursbruk til helse- og omsorgstjenester har statistisk signifikant sammenheng med:

• andel innbyggerne som er over 80 år
• andel innbyggere over 80 år som bruker omsorgstjenester, i særlig grad sykehjem
• tilhørighet til kommunegruppe 16 (de ti kommunene med høyest frie disponible

inntekter per innbygger) og KOSTRA-gruppe 5 og 6 (små kommuner med høye

bundne kostnader og middels og høye frie disponible inntekter per innbygger).

Målsetninger

1. Lik kartlegging og lik tildeling av tjenester
   • Utvikle og implementere felles retningslinjer for kartlegging og tildeling av tjenester.
   • Sikre felles standard for dokumentasjon og beslutningsgrunnlag.
     
     
2. Individuelle mål for nye pasienter
   • Sikre at alle nye pasienter innen psykisk helse og rus får en definert plan fra start til slutt.
   • Tydeliggjøre hva som er målet med behandlingen og når pasientforløpet kan avsluttes.
     
     
3. Interkommunalt samarbeid
   • Styrke samarbeidet mellom de 9 kommunene for bedre ressursutnyttelse og kompetansedeling.
   • Etablere felles rutiner og prosedyrer.
     
     
4. Digitalisering og velferdsteknologi
   • Innføre felles digitale systemer for samhandling mellom kommunene.
   • Utrede og implementere bruk av velferdsteknologi for oppfølging av pasienter.

Dag 1 – Onsdag 20. august

Samlingen ble åpnet med introduksjon og presentasjon av deltakere og foredragsholdere.

11:30 – Sømløs behandling i Vefsn kommune
Hanne Grostad Nyland og Konrad Kummernes presenterte prosjektet «Sømløs behandling i Vefsn kommune».

• Spesielt fokus på ROP-pasienter (rus og psykiatri).
• Erfaringer med tverrfaglig samarbeid, særlig med spesialisthelsetjenesten.
• Drøfting av hvordan sømløse overganger mellom tjenester kan bidra til bedre pasientforløp.

12:00 – Lunsj

13:00 – Fortsettelse
Presentasjonen fortsatte med eksempler fra praksis, utfordringer og suksessfaktorer. Det ble vektlagt betydningen av helhetlig oppfølging og samarbeid på tvers.

Husbanken Nord Bodø ved Linn Edvardsen
Innlegg om Husbankens satsinger rettet mot målgruppen rus- og psykisk helse. Viktige momenter fra presentasjonen (jf. slides):

• Bostedsløshet: Over 7 000 personer i Norge bor i midlertidige boliger, hvorav 165 i Nordland (s. 2).
• Boligmeldingen: Fire innsatsområder, bl.a. forsterket innsats for de som ikke selv klarer å skaffe seg og beholde bolig (s. 4–5).
• Boligsosial lov: Kommunene har ansvar for planlegging (§5) og plikt til individuelt tilpasset bistand (§6) (s. 6).
• Housing First: Tilgang til bolig som menneskerett, tett oppfølging uavhengig av bosted, og reell medbestemmelse for brukeren (s. 9).
• Småhus-erfaringer: Arkitektur, beliggenhet og trygghet er avgjørende. Små enheter, robuste materialer og brukerinvolvering anbefales (s. 11–13).
• Økonomiske virkemidler: Startlån, bostøtte, investeringstilskudd og egne boligtiltak for distriktene (s. 17–18).

16:00 – Oppsummering og erfaringsdeling
Deltakerne diskuterte dagens temaer, med særlig vekt på sammenhengen mellom boligpolitikk, rus- og psykiatritjenester, og kommunenes utfordringer.
 

Dag 2 – Torsdag 21. august

09:00 – Oppstart
Tema: FACT UNG med Silje Haraldsvik: 

Saltdal kommune har etablert en prosjektstilling for å utrede om det er hensiktsmessig å etablere et FACT ung-tilbud i kommunen. Dette er en del av en bredere vurdering av hvordan vi best kan møte behovene til ungdom med sammensatte utfordringer i vårt område.

• Prosjektstillingen i Saltdal skal utrede behov, muligheter og eventuelle utfordringer knyttet til etablering.
• Dialog med øvrige Salten-kommuner og helseforetaket er nødvendig for å avklare felles interesse og forpliktelser.
• En beslutning om eventuell opprettelse bør baseres på felles vurdering i Salten, slik at man sikrer koordinering og tilstrekkelig kapasitet.

Relevans for Salten

Salten-regionen står overfor flere felles utfordringer knyttet til ungdoms psykiske helse og behov for samordnede tjenester. For å sikre et bærekraftig og helhetlig tilbud, er samarbeid på tvers av kommunene avgjørende.

Videre prosess

• Prosjektstillingen i Saltdal skal utrede behov, muligheter og eventuelle utfordringer knyttet til etablering.
• Dialog med øvrige Salten-kommuner og helseforetaket er nødvendig for å avklare felles interesse og forpliktelser.

11:00 – Muntlig kjøreforbud
Innlegg ved Bjørn Edvard Engstrøm (Teams).

• Han gjennomgikk lovverket rundt muntlig kjøreforbud, med særlig fokus på hvem som har myndighet til å frata pasienter retten til å kjøre bil.
• Viktige avklaringer om ansvarslinjer og hvordan dette håndteres i praksis.
• Nyttig diskusjon rundt både pasientsikkerhet og rettssikkerhet.

Andre saker fra samlingen

• Diskusjon om artikkelen fra Tommy: Artikkelen «Paradokset Sofie» (Avisa Nordland) ble diskutert. Fra Gildeskål sin side ble det uttrykt ønske om å komme med en uttalelse angående samarbeidet og tilbudet til pasientene som er omtalt i saken.
  Link til artikkelen: Paradokset Sofie – AN

Videre arbeid i Digipro Helse

Arbeid med Digipro Helse: Det ble laget enkle skisser for hvordan startskjermen for miljøterapeuter på Digipro Helse sin side bør se ut. Innholdet på fagprosedyrer ble justert og konkretisert.
Dette arbeidet anses som et større utviklingsløp fremover, med behov for tett samarbeid for å sikre brukervennlige løsninger.

Kartleggings- og tildelingsrutiner for tjenestene. 
Målet er å sikre at pasienter – uavhengig av hvilken del av kommunen de tilhører – får et mest mulig likeverdig og forutsigbart tilbud.

Dette innebærer:

• Systematisk bruk av kartleggingsverktøy for å avdekke pasientens samlede behov tidlig.
• Felles kriterier og prosedyrer for tildeling av tjenester, slik at praksis blir ensartet og transparent.
• Reduksjon av forskjeller mellom ulike enheter og distrikter i kommunen.
• Økt rettferdighet og forutsigbarhet for pasientene, samtidig som det skaper en tydeligere struktur for de ansatte.
• Bedre samhandling mellom ulike tjenestenivåer, med fokus på å gi helhetlig og koordinert oppfølging.

Dette arbeidet anses som et strategisk satsingsområde fremover, og ble trukket frem som avgjørende for å styrke kvaliteten, tilliten og legitimiteten i tjenestene.