Legetjeneste i sykehjem

Behov for legetjeneste i sykehjem og for eldre med sammensatte behov, har sammenheng med befolkningsutvikling og befolkningens sammensetning. Dette kapitlet starter derfor med en omtale av dette.

Legetjenesten må dimensjoneres slik at det er tilstrekkelig med ressurser til å håndtere løpende oppgaver samtidig som man må ta høyde for å ivareta en høyere andel eldre i kommunen.

Noen utviklingstrekk for legetjeneste for personer med sammensatte behov i planperioden:

• Økte formaliserte kompetansekrav til fastlegen og sykehjemslegen.
• Flere legebesøk i hjemmet med behov for mer tid til den enkelte.
• Strukturert samhandling, inkludert samarbeidsmøter med andre helse- og omsorgstjenester ved oppfølging av kronisk syke og ved palliasjon (lindring ved livets slutt) i hjemmet.
• Tetter oppfølging av alvorlig syke pasienter til ukurante tider på døgnet.
• Videreutvikling av samhandlingsverktøy.
  • Elektronisk informasjonsutveksling.
  • Fysiske møter, inkludert felles sykebesøk.
  • Ansvarsgrupper.
  • «Allmennlegen i team».
  • Videobasert konsultasjoner, inkludert konferanse med annet helsepersonell.

Sykehjem

Det finnes i dag ingen statlig norm eller sentralt måltall som kommunene skal følge. Det er opp til den enkelte kommune å fastsette en lokal norm for legedekning. Se Legetjenester i sykehjem – en veileder for kommunene, 02/2007 (IS-1436) og Nasjonal standard for legetjenester i sykehjem, Rundskriv I-4/2007 fra Helse- og omsorgsdepartementet 16.03.07.  

ØHD-plass

ØHD-plass (kommunal akutt døgnplass)/Øyeblikkelig hjelp døgnopphold: Kommunene skal tilby innleggelse på institusjon for innbyggere som har behov for øyeblikkelig hjelp, der det ikke er behov for diagnostikk eller behandling på spesialisthelsetjenestenivå.

Tilsynslege har ansvaret for legetjeneste på sykehjem inkl. ØHD-plass.

Kommunene er oppfordret til å utarbeide en lokal norm for legebemanningen i sykehjem som en del av sin helhetlige plan for tjenestene. Kommuner som utarbeider en norm, skal, basert på risiko- og behovsvurderinger, tallfeste hvor mange legetimer som kreves for å oppfylle lovkravet om faglig forsvarlig­het og egne krav til kvalitet i legetjenesten i sykehjem. I Hemnes kommune er det 56 sykehjemsplasser, og det er definert en lokal norm på 0,36 time per sykehjemsplass, noe som tilsier 20 legetimer i uken.

Hemnes har 0,36 legetimer pr. beboer i sykehjem pr. uke i 2022, litt under landsgjennomsnittet på 0,62. Timetallet innbefatter ca. 40% ubunden tid. I tillegg er ca. 3 timer pr. uke avsatt til tilsyn KAD-plass (kommunalt akutt døgnopphold).

God kvalitet på legetjenester til beboere på sykehjem er en del av Handlingsplan for allmennlegetjenesten 2020-2024. Under tiltak 10 i handlingsplanen fremkommer det blant annet at kommunene bør utarbeide lokale bemanningsnormer for legetjenesten i sykehjem.

Legeforeningen gir denne anbefalingen om behov for legeårsverk i sykehjem:

• Alminnelige langtidsplasser: minst 1 legeårsverk per 90 pasienter.
• Korttidsplass for opphold av 3–4 ukers varighet: minst 1 legeårsverk per 20 pasienter.
• Rehabiliteringsplass for mer aktiv utrednings-, behandlings- eller rehabiliteringsopphold: minst 1 legeårsverk per 10 pasienter.
• Spesialavdelinger for demente med atferdsproblemer: minst 1 legeårsverk per 60 pasienter.
• Palliativ behandling og/eller terminalomsorg: minst 1 legeårsverk per 6 pasienter.

Fram til første april 2024 har øyeblikkelig hjelp døgnopphold blitt ivaretatt på interkommunalt tilbud i Rana kommune. Etter dette er ØHD i Hemnes er etablert med 1 plass ved Korgen omsorgssenter, avdeling Kangsen. Etter at denne plassen ble etablert, ble det lagt til rette for at lege er tilgjengelig fram til tilsynslege er tilgjengelig. I helger er det legevakttjenesten som ivaretar dette.

I dag er legetjenesten ved Hemnes og korgen sykehjem fordelt som «kommunal oppgave» fordelt på 3 av legestillingene.

• Legetjeneste ved sykehjem og ØHD-plass opprettholdes med samme timetall som i dag.